ПЕРЕСАДКА РОГОВИЦЫ


Роговица - главная структура рефракции, которая представляет собой прозрачный слой глаза, расположенный в передней его части, который выполняет функцию преломления лучей света и защиты глаза от внешних факторов. Прозрачность роговицы может нарушаться по причине многих заболеваний. Заболевания могут быть врожденными, генетическими или микробной этиологии. На поздних стадиях кератоконуса, когда уровень зрения очень низкий и оно не восстанавливается с помощью контактных линз и внтурироговичных колец, проводится пересадка роговицы.

Некоторые серьезные заболевания, как, к примеру, кератоконус, требуют замены роговицы путем трансплантации.

Трансплантация роговицы

Трансплантация роговицы - это замена роговицы, которая потеряла свою форму или прозрачность на новую от здорового донора. В медицине называется кератопластикой. Заболевания, при которых чаще всего проводится пересадка роговицы: кератоконус, отек роговицы, микробные язвы сетчатки, помутнение роговицы из-за травм, перманентные пятна роговицы. Ранее проводилась полная замена всех шаров роговицы (пенетрирующая кератопластика), вне зависимости от того, какое заболевание имеется у человека. Эта процедура имела такие осложнения, как серьезные инфекции, отторжение трансплантата, астигматизм, потеря зрения.

В наши дни проводится пересадка только того слоя роговицы, который затрагивается заболеванием. Техники пересадки отличаются в зависимости от состояния эндотелиальных клеток, которые находятся на внутренней стороне роговицы и обеспечивают прозрачность роговицы. Пересадки передней части роговицы называются передней ламеллярной кератопластикой (DALK), замена эндотелия роговицы называется DSAEK, DMEK. Более половины операций по трансплантации роговицы в таких развитых странах, как, к примеру, Америка, проводится именно этими методами.

В больнице Dünyagöz операции DALK, DSAEK или DMEK выполняются постоянно. Благодаря этой новой методике трансплантации роговицы пациенты из разных стран мира и нашей страны снова обретают возможность видеть. Полная же пересадка роговицы в наши дни проводится крайне редко, только в случаях необходимости.

При кератоконусе или пятнах сетчатки, когда слой эндотелия остается интактным, проводится так называемая передняя ламеллярная кератопластика (DALK) по замене 80-90% передней части роговицы. Вероятность отторжения донорской ткани при таких пересадках роговицы уменьшается или почти исключена. Время жизни (длительность) ткани становится равным со здоровым глазом человека.

Бесшовная пересадка эндотелиальных клеток методом DSAEK или DMEK проводится тем пациентам, у которых отмечается отек роговицы, недостаточное количество эндотелиальных клеток после отторжения трансплантата после предыдущей пересадки роговицы. При такой пересадке пациенты могут вернуться к повледневной жизни через пару недель. У пациентов с классической трансплантацией полное восстановление и удаление швов ожидается через год. После пересадки роговицы таким образом номер зрения не меняется и астигматизм не возникает.

Роговица пациента и донора может быть разрезана в запланированной форме фемтосекундным лазером вместо лезвий, называемых трепаном. При использовании фемтосекундного лазера вероятность развития астигматизма гораздо ниже, а качество зрения пациентов лучше.