ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ КЕРАТОКОНУСА


CCL (CORNEAL CROSS-LINKING)


 

Главная цель Corneal Cross Linking (CCL) - укрепить роговицу и замедлить лечение.

Глазные капли Рифбовлавин (B2 vit)

Перед процедурой проводится топикальная анестезия для устранения чувствительности глаза. После закапывания анестетика эпителиальный слой роговицы подымается тупым шпателем. После того, как эпителиальный слой был удален, на протяжении 30 минут в каждый глаз закапывается по 2 капли раствора рибофлавина с перерывами в 5 минут.

Применение УФ лучшей

Через 30 минут пациента садят перед биомикроскопом. После флуоресценции рибофлавина в передней камере пациента переводят обратно в операционную. 370 мн УФ лучей применяют на области в 7 мм 5-10 минут на расстоянии в 4-5 см от глаза. Во время применения УФ лучей каждую минуту закапывают по 2 капли рибофлавина. После процедуры проводится перевязка, устанавливаются контактные линзы и глаз закрывается.

Ультрафиолетовый кросс-линкинг роговицы (перекрестное связывание на молекулярном уровне)

Ультрафиолетовый кросс-линкинг роговицы заключается в использовании УФ лучей и рибофлавиновых капель, благодаря чему удается увеличить механику роговицы влиянием на коллагеновые молекулы, что, в свою очередь, замедляет прогрессирование кератоконуса.

Результаты операций CCL

Первая научная разработка больницы Dünyagöz была представлена на Европейском конгрессе по катаракте и рефракционной хирургии в Стокгольме (ESCRS, 8–12 сентября 2007), после чего была представлена и принята на конгрессе Американской академии офтальмологии (ААО).

Передоперационные исследования и обследования

  • Поле зрения с очками и без
  • Уровень нарушения рефракции с каплями и без
  • Топография роговицы (Orbscan II, корнеотопография)
  • Толщина роговицы (Sonogage 50Hz)
  • Подсчет эндотелиальных клеток (микроскоп Specular, Conan)
  • Обследование глазного дна

Лечение CCL в больнице Dünyagöz

  • Впервые в Турции CCL лечение было проведено в больнице Dünyagöz. Первые Центр по диагностике и лечению кератоконуса был создан в больнице Dünyagöz.
  • В плане проведения CCL лечения Dünyagöz считается опытным центром. До сегодня в нашей больнице было проведено около 20000 таких процедур. Клиника IROC (Цюрих, Швейцария), где был разработан метод CCL, проф. Сеилер и его команда, продолжают совместные исследования с нашей клиникой.
  • Так, как наблюдение за пациентами с кератоконусом имеет большое значение, очень важно иметь качественный архив.

ВНУТРИРОГОВИЧНЫЕ КОЛЬЦА


 

У пациентов, которые не могут пользоваться контактными линзами или которым они не подходят, использование внутрироговичных колец может быть альтернативным методом лечения (если кератоконус не на поздних стадиях). После локальной анестезии через канал, созданный фемтосекундным лазером, устанавливаются специальные кольца (INTACS, Keraring, Ferrara).

Особенности внутрироговичных колец

  • Прозрачность
  • Микроскопический размер
  • Возможность подбора необходимых диоптрий через толщину
  • Установка внутрь роговицы
  • Особый аппарат, который состоит из 2 частей, по форме напоминающих полумесяц

Эти кольца не заметны снаружи и, самое главное, они не ощущаются как контактные линзы. Кольца, которые могут быть удалены, если врач посчитает это необходимым, не оставляют никаких постоянных следов, которые будут влиять на зрение, так, как не устанавливаются в центр зрения. Кольца, которые имеют разную толщину, устанавливаются пациентам в зависимости от степени кератоконуса.

Установленные внутрироговичные кольца Intacs выравнивают искривление, которое возникает вследствие кератоконуса. Также, благодаря этому, пациент избавляется от миопии.

Материал колец, которые устанавливаются в роговицу, является прозрачным, и может прослужить на протяжении всей жизни, пока не будет принято решение о его удалении. После операции материал незаметен снаружи, пациент его совсем не чувствует.

Какие есть виды колец?

Сейчас в мире используется два вида интракорнеальных колец:

INTACS (Addition Technology): Кольца шестиугольной формы, диаметром 7 мм.

KERARING / FERRARA RING (Mediphacos/AJO Company): Треугольные призматические кольца, диаметром 5 мм.

В больнице Dünyagöz установка внутрироговичных колец проводится у пациентов с кератоконусом для повышения уровня зрения. Пока нет данных за то, что лечение с кольцами может остановить болезнь. Однако, по данным пациентов, которые прошли лечение и наблюдаются в Dünyagöz, у около 88% не отмечается какого-либо прогрессирования заболевания. Поэтому, очень важно проводить послеоперационные наблюдения. При наличии прогрессирования заболевания после операции по установке колец может проводиться CCL лечение.


ТОПОЛАЗЕР


 

Заключается в программе особого лазерного лечения, которое составляется по топографической карте роговицы, которая схожа с трехмерным отпечатком пальца.

Лечение основано на принципе оценки только неровности поверхности роговицы, в отличии от методики Wavefront.

Каким пациентам с кератоконусом проводится лечение тополазером?

  • Пациенты, которые не могут носить контактные линзы
  • Пациенты, которым 6 месяцев назад проводилось перекрестное связывание
  • Пациенты, толщина роговицы которых останется как минимум 400 микрон после проведения лазерного лечения.
  • Пациенты с кератоконусом, которым проводилась пересадка роговицы, и у которых высокая степень астигматизма.